Kraków, dnia ........................................................

Wierzyciel :

Nazwisko imię (nazwa)...............................................................................................................

Adres............................................................................................................................................

Nr konta bankowego...................................................................................................................

....................................................................................................telefon:......................................

Prawo Pracy

Właściwy Urząd Skarbowy................................................................................................

NIP - ........................................ Pesel ......................................

Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym

dla Krakowa Podgórza Ewa Czuber
31-553 Kraków, ul. Cystersów 14/21

Działając na podstawie tytułu wykonawczego Sądu ....................................................................

.......................................................................................................................................................

z dnia ..........................................., sygn. akt ........................................., wnoszę o wszczęcie i przeprowadzenie postępowania egzekucyjnego przeciwko dłużnikowi:

Nazwisko i imię (nazwa) - ..........................................................................................................

......................................................................................................................................................

Adres: Kraków, ul......................................................................................................................

Numer PESEL _ /_ / _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _ /

Numer dowodu osobistego ­_/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/

REGON _ / _/ _/ _ / _ / _ / _ / _/ _/

NIP _/ _/ _/ - _/ _/ - _/ _/ - _/ _/ _/

Telefon: ........................................................................................................................................

Proszę o wyegzekwowanie od w/w dłużnika następujących kwot:

Należność główna ........................................................................................................................

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Odsetki..........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Koszty sądowe ............................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Koszty zastępstwa adwokackiego (w post.egz.)..........................................................................................................

Egzekucję proszę skierować do: wynagrodzenia za pracę, rachunku bankowego, wierzytelności, ruchomości, nieruchomości dłużnika.

A) Dłużnik jest zatrudniony w .....................................................................................................

.......................................................................................................................................................

B) Prowadzi działalność gospodarczą...........................................................................................

.......................................................................................................................................................

C) Posiada konto bankowe w........................................................................................................

.......................................................................................................................................................

D) Pobiera świadczenia emerytalno-rentowe w............................................................................

E) Jest właścicielem następujących ruchomości (samochody, sprzęty, urządzenia, papiery wartościowe itp.)...........................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

F) Posiada wierzytelność względem ......................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

G) Posiada akcje lub udziały w następujących spółkach ..............................................................

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.......................................................................................................................................................

H) Jest właścicielem następującej nieruchomości ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

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(czytelny podpis)